案例督导

14年8月7日案例督导

参会人:王怀谦、李楠、杨菁、王思琪及全体研修生、及在网上参加督导的东方心理咨询师共计15位。

本次督导重点:人格障碍的心理治疗

一位咨询师都汇报了自己人格障碍患者的治疗难度和疑问。一个来访者已经在这位咨询师那里咨询了4年,但是该患者的人格的改变仍然缓慢。不像机构中神经症患者的咨询,往往在1-3个月就能痊愈。针对人格障碍治疗的复杂性与难度,王怀谦老师为机构咨询师进行了全面而专业督导,有四个重点内容:

人格障碍的疗程:

人格障碍,是较重的心理疾病。咨询时间需要较长,一般为1-3年。通过咨询经验发现,能够在中短程完成咨询的,大都是神经症而非人格问题。

人格障碍患者的心理特点:

人格障碍的患者,往往因其性格,而失去许多基本的社会功能。比如经常与人发生冲突,比如经常会觉得身边的人瞧不起他等等。咨询师可以通过角色扮演等心理学技术,慢慢帮助其建立起社会功能,并帮助患者澄清外面的世界并非如其所想。另外人格障碍患者的认知往往是偏激与狭窄的,这也是心理咨询的难点,因为严重的人格障碍患者往往不能自我反省。而将一切问题“归因”于外界。

人格障碍患者的内心世界:

在人格障碍患者的心中,外在的世界是危险的、恐怖的。显然真实的世界并非如此。咨询师需要共情,可以让来访者充分的表达他的世界。但咨询师需要有“正见”,坚定正确的立场,而不被人格障碍患者带入他的“魔鬼世界”。进而慢慢的促使患者的内在世界改变。也就是需要咨询师在咨询时有“第三只眼”,跳出来看到咨询室内发生的一切。

对人格障碍治疗的咨询师需要把握的核心要点:

对人格障碍患者的治疗,咨询师需要爱与智慧兼具。所谓的“爱”就是多共情、倾听。哪怕患者的那个世界是“假”的也要充分倾听,目的是释放其压抑的内心能量。所谓的“智慧”,就是在共情的基础上,需要指出患者对外在世界的假设和信念,确实是不真实的。只有共情没有智慧的咨询是缺乏力量的,这样咨询师容易被患者卷入,长久下去,不利于患者的康复。

 
 
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