案例督导

案例督导精粹第十篇

第十篇  2008年4月23日
 
题目:抑郁症的易象心理剧治疗
说明:来访者为轻度抑郁患者,自卑情绪明显,不知不觉就陷入心情低落的状态。治疗已经进行5次而没有进展。为提高治疗效率,王怀谦老师建议进行心理剧治疗。
 
下面是王怀谦老师针对该案例如何进行心理剧治疗的案例督导的整理。
 
王怀谦老师:这个案例现在可以进行心理剧治疗来突破阻抗。来访者童年父母的吵架和母亲对她的指责是自卑和情绪低落的根源。这种场景和父母的形象已经内化,内化的相对彻底,已经和她本人“结合”在一起,来自外在的一切已经成为他自己了。
 
治疗师:王老师,这样的心理剧治疗需要如何操作。 
 
王怀谦老师:可能要经过多次的治疗,我先把第一次治疗的程序和你讲一下。 
 
第一步:首先要选择一个典型的场景,可能是听到别人说了什么,或者是独处的时候,情绪变得非常低落,然后演出这个场景。这个步骤,来访者要自己演自己,演出后,你要问她的感受,同时问其他辅角的感受。通过问话和交流体验来确定其内部语言,内部语言可能是自我在自言自语,也可能是一个对话。抑郁症的内部语言往往是一个 “恐怖之神”(七杀)在起作用。这个恐怖之神在他的内心深处不断地在指责他或给他负性的暗示。他对其已经没有察觉。 
 
第二步:你这个时候要迅速确认恐怖之神的“台词”,然后找一个演员扮演 “恐怖之神”,另外一个演员扮演来访者,把恐怖之神和来访者的内部对话演出来。 让来访者在旁边看着,这是一个镜观技术,让来访者觉察自己内部发生了什么。然后让演员、来访者和观众谈体会。通过体会来确认来访者更深层的情感。
 
第三步:让来访者扮演自己内部的恐怖之神,可能来访者感觉扮演这个没有意义,要让她坚持下去,并且体验自己的感受,带着感受来表演。这种表演能促进 “分化” ,让自己内部已经成为自我一部分的他者,重新分化出来。这是治疗的前提。扮演来访者自身的演员要去进一步体会内心更深层的感受。然后让演员来访者和部分观众谈体会。
 
第四步:在第三步基础上,去修正内部语言。通过分享体会和导言的提问去确认,“自我”的健康的内部语言(有治疗意义的内部语言),这个时候让演员来扮演来访者,来访者再次在旁边观察。导演要去教扮演来访者的演员如何用新的内部语言去应对内部 “恐怖之神” 的负性暗示和指责。
 
第五步:让来访者扮演他自己的内部“自我”,重复演出第四步,让“智慧之神”和 “仁慈之神”出现去和恐怖之神交涉,对“自我”进行呵护。演出结束,去角。
 
五步治疗不一定一次能够完成,如果比较复杂增加步骤,分成多次进行。每个治疗都是独特的,又有普遍的规律,以上只是讲的普通的操作程序,具体案例还有具体分析。一次治疗不能完全好转,如果不行的话,就换一个切入点再进行演出。多层面切入会取得更好的疗效。当然有些个案一次就行了。

 
 
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