案例督导


案例督导精粹第九篇

第九篇  2008年4月6日
 
题目:揭示成人心理治疗当中的互动 
说明:成人女性34,抑郁症状,伴有焦虑。治疗师为男士,这里探讨的是治疗师和来访者间的互动。成人个案治疗需要很多次,往往变成数月至数年之久,对来访者和治疗师之间的互动的解读是其中非常重要的一部分内容。这是一次案例督导的结束时,王老师对治疗师和来访者互动关系的进行的解读。
 
治疗师:“她让我给他推荐一些场所,她可以去的,她总是想让我替她做一些她本来可以做的事情。”
王老师:“任何一个表面的互动,我们要找到其中隐含的意义。她表面上让你帮助打听什么,其实隐含的意义是说我很寂寞,我需要爱,需要你的帮助。更明确地说是我需要你-----治疗师的爱。这不是一种简单的事务性帮助,因为你们现在是一种治疗关系。因为当她还是一个孩子的时候和她的母亲不能建立爱的关系时,随着治疗关系的发展,她会把这种爱的期待转移到治疗师身上,无论这个咨询师是男是女。她其实象一个小女孩在和妈妈讲话,我很孤独,我很无助,我需要你妈妈。她现实的母亲在童年的时候不能给她这个爱,不知道她内心的孤独和对爱的渴求。你的持续的倾听这本身就是给予她希望,她向你提出进一步的要求,让你更多的关心她。这是前期治疗关系建立的比较成功的表现。”
 
“她对你提出这么多要求的时候,你可以尝试去揭示她内心对爱的渴望,比如你可以这么说:我发现你很孤独,特别需要关注,你从小没有得到过这些关爱,现在我感觉你已经开始意识到自己需要什么了, 这非常好。以前你被爱的需要被压抑掉了,我们现在重新体验到它,在表达它, 虽然是通过一种非常屈折的方式体现出来,但这很好。同时我也感到你从小到大是多么的无助, 我体验到它。我们接纳这种无助的感受,它以后就不会在控制你。我可以给你这种支持,但是最终你要自己爱自己,当你建立家庭的时候,你需要找一个能真正爱你的老公。”
 
“如果你把这些话告诉来访者她会认为这个世界上终于有人能理解我了,她的移情会进一步加大,但这个移情是有治疗意义的,然后她会把真正爱她的人的形象内化在她的心理,让她获得自己爱自己的能力,这在成人的治疗当中尤其重要。我们平时做的有关中学生的治疗是家庭结构的调整,家长的执行能力强,儿童的康复能力好。而成人的病理性结构形成的比较坚固, 对于这种互动的不断体验和解释就尤其重要。”
 
(文  何敏)
 
 
 
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