案例督导


案例督导精粹第七篇

第七篇  2008320
 
题目:成熟的心理治疗师应该具备的能力----------恐惧艾滋病的案例
说明:恐艾症是一种非常常见的心理问题,王怀谦老师对恐艾症的治疗有多年的临床经验。这次督导,王怀谦老师想就此案例来说明一下恐惧艾滋病案例的一些常见的原因,治疗目标的设定等等。本案例是一个典型的恐惧艾滋病的病例,已经完成了第一次治疗,来访者又约了后两次的治疗,治疗师是王怀谦老师的研修生,是一个新手,王怀谦老师在进行督导的同时,也向他介绍了首次案例应该做什么样的工作,及一个成熟心理治疗师应该培养那几方面的能力。
参与督导会的治疗师:4名
 
治疗师:“本来我说下一次治疗要下一周,但他想做连续的治疗,明天约了第二次。我在谈话中有很多手足无措不知道该怎么办的时候,总想要是有老师在身边就好了。”
 
王怀谦老师:“这是你的第二个案例,经验还不够,但没有关系,新手做咨询非常认真,非常敬业,这种认真的态度就会让来访者受益。更何况你的人格非常健康、有活力、有热情、这足够能滋养人。”
 
治疗师:“王老师这么说我就感觉舒服多了,对自己有点信心了。要不就感觉自己好像什么也不会,好像平时学的都用不上。”
 
王怀谦老师:“平时学很多,只有真正在实践的时候才能体会。理论要变成经验才行。”
“第一次咨询要了解情况,确认来访者的未完成的心理过程,要确认这一点。你需要去知道他童年的状况,根据我的临床经验,恐惧艾滋病的人有几种童年经历:1、有一个非常焦虑的母亲,这个母亲随时都能把焦虑感传达给他,现在他对艾滋病的恐惧是害怕、是对这种焦虑的传达的恐惧;2、还有就是有一个被人欺负的童年,没有人保护自己,恐惧艾滋病就是恐惧被人欺负;3、另外就是有指责型的,打他的母亲或父亲,恐惧艾滋病其实是恐惧被不尊重、被指责,总之,恐惧的不是艾滋病本身。当然还有其他多种情况……”
“有以上的经历,来访者在没有发病以前,内心深处就一直被某种恐惧所困扰,在人际关系中会表现出来。这是早年经历在后天人际环境中的复制,一旦有一个新的压力,比如升学考试、工作压力、失恋、离婚等等,症状就会爆发。”
 
治疗师:“我的这个来访者童年的时候,父母总是吵架,还有就是小时候父母不太管他,总有大孩子欺负他。他产生恐艾症之前,刚刚失恋。”
 
王怀谦老师:“现在他内心就总有一个欺负他的人的形象,然后把这个形象投射在周围人的身上,就产生人际关系障碍,这个问题会导致社会适应不良,他感觉痛苦,但不知道到底是怎么回事。最后他就把这种欺负他的人的形象,投射在艾滋病上了。”
 
治疗师:“老师,那是不是要把治疗的中心放到解决人际关系问题上?”
 
王怀谦老师:“要先探讨他的童年经历,他在那个时候的委屈、恐惧、被压抑的愤怒,要处理这三种情感,任何一个治疗都是如此,去和这些感受共情。”
“然后帮助他建立体验自己的感受,关心自己的能力,也同时建立体验他人的感受,关心他人的能力,这是第一治疗目标。” 
“这个男孩在和人交往的时候可能总有要被欺负的感觉,或者他能制造别人对他的欺负,这可能是一个重点,要设法转化这个模式,这是第二个治疗目标。”
 
治疗师:““如何达成治疗目标呢?这是最困惑的问题。”
 
王怀谦老师:“刚才讲的是评估和治疗目标设定的问题,评估要探讨的是童年的未完成的心理过程,治疗目标的设定是要排除病毒,和建立新的能力。评估和设立治疗目标是第一次咨询需要完成的任务。”
“你在第一次咨询的时候,好像忘了这个目的,所学的东西都没有用上,但你健康的人格和亲和力在治疗中起到了很大作用,下一次要注意评估了。”
“一个心理治疗师所应该具有的能力,第一就是评估和设定治疗目标的能力;第二就是运用心理治疗技术去达成目标的能力。治疗师水品的高低就在这两个能力的体现上,成熟的治疗师经验丰富,评估迅速,治疗技术掌握的全面熟练。不成熟的治疗师,多次咨询评估都不清晰,也不能清晰设定治疗目标,这样咨询就会长期无效。”
 
治疗师:“王老师,这个咨询需要什么样的技术呀?”
 
王怀谦老师:“这个男孩已经工作,家在外地。从客观条件来讲只能运用个案治疗技术,加催眠和心理剧。有些恐艾症的来访者用反移情技术,共情和解释技术,不用催眠和心理剧就可以让症状消失。建立新的能力需要一段时间,具体技术怎么运用等你下次做完评估后,咱们再探讨。”
 
 
(文  何敏)
 
 
沪ICP备05004653号 2001-2013 Arting365 Corporation All rights reserved 哈尔滨心理咨询 哈尔滨心理医生